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抑郁症的患者存在脑结构的异常

2019-04-26 21:52 - 织梦58 - 查看:
今天无意间看到了一个微博,ta的微博停在2018年12月12日23:59 ,在生命的最后一刻他写道:当你们看到这条微博,我已经走了,我熬过了1584天,终于在今天凌晨结束了,谢谢各位,我熬

  今天无意间看到了一个微博,ta的微博停在2018年12月12日23:59 ,在生命的最后一刻他写道:“当你们看到这条微博,我已经走了,我熬过了1584天,终于在今天凌晨结束了,谢谢各位,我熬不下去啦,所以我走了。对不起,各位,我还是撑不下去。 ”看到这条微博,我的心被揪了一下,我不知道ta到底经历了什么,但是从ta的文字中,我感受到了深深的绝望和挣扎,后面跟着的留言也让我的心一暖。

  在浏览这些的时候,我就发现,人在怀疑自己是抑郁症的时候,第一件事情不是去医院确诊,而是自己搜一些所谓的“抑郁症测试”来测自己的抑郁程度,这很正常,但是奇怪的是,很多人测完就坚信不疑,认为自己得了抑郁症。抑郁症真的就是那么简单就可以确诊的吗?

  其实现在大多数网上所用的抑郁症测试量表的真正名字叫抑郁自评量表,也叫SDS。

  抑郁自评量表是由W.K.Zung编制于1965年,为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一【1】。抑郁自评量表是心理学上非常著名的量表,几乎学过心理学的人都知道,它的作用是显而易见的。但是,有研究已经表明,抑郁自评量表主要适用于具有抑郁症状的成年人,它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。对严重阻滞症状的抑郁病人,评定有困难【2】。关于抑郁症状的分级,除参考量表分值外,主要还要根据临床症状。特别是要害症状的程度来划分,量表分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准【3】。

  段泉泉与胜利【3】的研究还指出,现在抑郁自评量表得出的抑郁症状的严重程度与现在医生通用的工具汉密尔顿抑郁量表的一致性并不高,也就是说不能根据自评的结果就给出一个确诊的结果。现在主流的观点是: 抑郁自评量表目前广泛应用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等,不能用于诊断。

  ICD-10要求抑郁发作诊断必须具备至少2项核心症状及2项以上附加症状。

  附加症状包括:(1)集中注意和主动注意的能力降低;(2)自我评价和自信降低;(3)自罪观念和无价值感;(4)认为前途暗淡;(5)自伤或自杀的观念或行为;(6)睡眠障碍;(7)食欲下降。核心症状和附加症状的符合条目越多,抑郁程度就越重。

  此外,还应符合以下条件:(1)症状持续至少2周;(2)并非继发于酒精或药物滥用、药物治疗、内科疾病或居丧反应;(3)能引起明显日常活动或社会职业功能损害。

  目前临床常用的抑郁症状评定工具包括卡尔加里精神分裂症抑郁量表中文版、汉密顿抑郁量表17 项、蒙哥马利抑郁量表、阳性和阴性症状量表抑郁分量表及抑郁条目等,这些工具的适用范围各有差异【6】。与很多内外科疾病不同的是,由于抑郁症目前病因未明,因此临床至今还没有一种或者一系列的检查或者检验指标可以进行诊断,一些症状评估的量表可有助于医生对抑郁症状严重程度有量化的参考,但并不能作为诊断的客观依据【4】。所以说,抑郁症的诊断并不是我们认为的只是简单的做一个抑郁自评量表就行了。

  当然,现在抑郁症的诊断还存在着很大的问题,因为主要靠医生的主观判断来诊断,而中国合格的精神科医生是很缺乏的。由于抑郁症的发病机制现在还没有搞明白,它不像发炎、肿瘤一样有很明确的影像、实验诊断,所以到专业医院找专业医生就显得特别重要。

  大量研究表明:抑郁症患者存在边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑通路的结构及功能异常,特别是额叶、前扣带皮层、海马及基底核的改变【7】。同时,抑郁症的患者存在脑结构的异常,主要表现在广泛的额叶微结构异常【8】也就是说,已经证明,抑郁症患者脑内的某个部位是发生异常的,也就可以用类似于胸片的那种东西来诊断是否患有抑郁症。

  美国西北大学医学院的研究者创立了第一种用于诊断成人重症抑郁的血液检测方法,与以往的主观诊断方式不同,它可以为抑郁症提供客观、科学的诊断技术。这项检测通过测量9种血液中的RNA标志物来判断抑郁症,此外,这些标志物的变化也能显示哪些患者会从认知行为治疗中获益。

  曾经说过“AI没有国界,AI的福祉亦无边界”的李飞飞老师这次要为那些怀疑自己患抑郁症的人创造福祉了,这次她和团队瞄准了AI诊断抑郁症这个方向:结合语音识别、计算机视觉和自然语言处理技术,通过表情和语言诊断一个人是否患了抑郁症。并且,这个模型可以部署到手机上,让更多人能方便的诊断抑郁症,不再受困于“没钱”、“没时间”、“别人知道我去查抑郁症会怎么议论我”的阻挠之中。

  日本研究人员在新一期美国《科学公共图书馆综合卷》的电子版上发表论文说,他们收集20名抑郁症患者和18名健康人的血液,分析了合成脑源性神经营养因子的基因甲基化程度,在很可能出现甲基化的35处,抑郁症患者和健康人之间有29处存在明显差异,并建立了抑郁症患者特有的模式。这项新发现将有助于开发出一种像测血糖或血压值那样科学、客观的诊断抑郁症的方法。

  “我一直坚信,会饱受抑郁困扰的人,都是充满爱和善意的好人,只是因为沉重的责任感和强大的同理心,收纳了太多别人的疾苦,让自己的心脏负荷跳动。毕竟每个上帝的天使都背着沉重的礼物。 愿你下辈子变成一个漂漂亮亮快快乐乐的凡人,幸福美满。”

  【6】 刘浩 张鸿燕等 25种抑郁症状评定工具评估精神分裂症患者抑郁症状的比较

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